Relación entre el consumo de antibióticos y la resistencia antimicrobiana en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México

Abstract

Resumen Objetivo Analizar la relación entre el nivel de consumo de antibióticos y la tasa de resistencia antimicrobiana RAM durante el período 20142019 en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México Método Se realizó un estudio ecológico de series de tiempo en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México durante un período de 5 años 20142019 Se recopiló la información sobre el consumo de antibióticos en dosis diaria definida DDD y se recabaron los antibiogramas provenientes de aislamientos de las infecciones asociadas a la atención sanitaria IAAS registradas en el hospital en el mismo marco temporal para determinar la tasa de bacterias del grupo EESKAPE resistentes a los antibióticos del grupo A del Clinical and Laboratory Standars Institute CLSI amoxicilinaclavulanato ampicilina ampicilinasulbactam clindamicina eritromicina bencilpenicilina piperacilinatazobactam y trimetoprimsulfametoxazol y a otros antibióticos relacionados con el aumento de la RAM intrahospitalaria No grupo A amikacina ceftazidima ceftriaxona ciprofloxacino gentamicina y meropenemLa relación se obtuvo mediante el coeficiente de correlación de Spearman Resultados Se identificó por DDD 100 camasdía a ceftriaxona 1103 meropenem 973 y piperacilinatazobactam 249 como los antibióticos que más se consumieron en promedio durante los 6 años del estudio El grupo bacteriano aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli con más de la mitad de todos los aislamientos registrados en antibiogramas durante el período de estudio seguido por Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae En relación a Escherichia coli se obtuvo una correlación negativa con amikacina p0804 amoxicilinaclavulanato p0617 y gentamicina p 0913 En el caso de Enterococcus faecium con bencilpenicilina p0460 de Staphylococcus aureus en trimetoprimsulfametoxazol p0441 y de Klebsiella pneumoniae en amikacina p0804 amoxicilinaClavulanato p0036 ceftriaxona p0774 ciprofloxacino p0612 y meropenem p0637 4 Conclusiones Se obtuvieron resultados si bien no estadísticamente significativos con correlaciones negativas en un 33 de las veces las cuales deberán ser valoradas por el personal de salud que encabeza el PROA para dirigir las acciones que considere pertinente sin embargo al ser este un estudio ecológico se debe tener en cuenta el poder realizar estudios centrados en la exposición individual