Soporte metabólico nutricio en recién nacidos con gastrosquisis

Abstract

La gastrosquisis es una malformación congénita la cual se caracteriza por una herniación visceral a través de un defecto de la pared abdominal usualmente ubicada del lado derecho 5 existen diversas hipótesis con relación a su desarrollo sin embargo su etiología se considera desconocida En México es la 5ta causa de prevalencia de las malformaciones congénitas siendo las mujeres embarazadas menores de 20 años el principal factor de riesgoEl diagnóstico se realiza de forma prenatal a través de una ecografía prenatal También se ha visto que la afetoproteína un marcador bioquímico en sangre materna se encuentra en niveles elevados en gastrosquisis El tratamiento médico consiste en la reposición de las vísceras colapsadas y el cierre del defecto de la pared abdominal mediante una técnica quirúrgica postnatal que puede realizarse lo más temprano al nacimiento Actualmente la técnica similEXIT es la más novedosa en cuanto a procedimiento quirúrgico de la gastrosquisis reduciendo en su totalidad las vísceras con el soporte de la circulación fetoplacentaria Ante una cirugía mayor suceden cambios en el metabolismo de macro y micronutrimentos que permiten al recién nacido enfrentar las modificaciones en el gasto energético y contrarrestar el catabolismo Debido a la compresión intestinal estos pacientes requieren nutrición parenteral por tiempo prolongado un soporte nutricio oportuno ayuda a atenuar la respuesta metabólica al estrés y a modular la respuesta inmune e inflamatoria contribuyendo a un adecuado crecimiento y a menores días de estancia hospitalariaNo existen recomendaciones específicas de energía proteína y micronutrimentos en pacientes con gastrosquisis dado que existen pocos estudios de intervención en estos pacientes sin embargo se sugiere adaptar los requerimientos de nutrición parenteral y enteral para neonatos Se presenta el caso de recién nacido masculino pretérmino de 352 semanas de gestación con diagnóstico prenatal de gastrosquisis que ingresa a la UCIN por cierre del defecto de pared abdominal