Atención nutricia en el paciente crítico con obesidad

Abstract

Aunque está bien documentado que las personas con obesidad tienen expectativas de vida más cortas a largo plazo no está claro si la obesidad confiere un mayor riesgo de muerte para los pacientes hospitalizados sin embargo hay evidencia de que en los pacientes críticamente enfermos con obesidad hay un aumento en el riesgo de complicaciones cardiovasculares agudas insuficiencia cardíaca congestiva fibrilación auricular pulmonares insuficiencia respiratoria y renales lesión renal aguda además representa un desafío en el manejo de la ventilación mecánica invasiva la monitorización hemodinámica y los ajustes de dosis farmacocinéticas El tratamiento nutricio se torna difícil ya que está comprobado que un régimen hipocalórico e hiperproteico puede ser mejor que el soporte nutricional convencional buscando preservar la masa corporal magra y movilizar las reservas de grasa además de minimizar las complicaciones por sobrealimentación sin embargo la mayoría de los estudios que respaldan esta idea son de tipo observacionales por lo que hace falta más evidencia para soportar este régimen el monitoreo también es de suma importancia en este tipo de pacientes debido a que son más susceptibles a complicaciones asociadas con sobrealimentación y la vigilancia del control metabólico debe ser mucho más extricta en cuanto a niveles de glucosa lípidos y acumulación de grasa hepática Hace falta más investigación y de mejor calidad para la atención de este tipo de pacientes para ofrecerles una terapia nutricia segura y basada en evidencia