Modelo de toma de decisión para la incorporación de nuevos medicamentos en el Sistema de Salud de México

Abstract

Cada día se desarrollan nuevas formas de atención y posibilidades de diagnóstico o tratamiento y que son incorporados al sistema público de salud la incorporación de nuevas tecnologías sanitarias como son los medicamentos deberán responder a un mayor beneficio en salud a un costo accesible y sustentable para el sistema En México el proceso de inclusión de medicamentos que son cubiertos por el sector público en el sistema de salud es responsabilidad del Consejo de Salubridad General y está determinado por la actualización del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud CBCISS documento en el que se agrupan caracterizan y codifican todos los medicamentos que pueden ser adquiridos por las instituciones públicas En este proceso participan diferentes actores y la decisión se realiza por un cuerpo colegiado y multidisciplinario conformado por las instituciones de seguridad social del país y algunas otras instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud además están establecidos los criterios para la incorporación de tecnologías basados en el análisis de la seguridad eficacia efectividad y costoefectividad La decisión de incorporar nuevos medicamentos al CBCISS debería estar dirigido por un modelo de toma de decisión basado en la investigación científica y en las expectativas y necesidades de la población El conocer el proceso caracterizarlo y comparar con lo establecido en otros modelos de toma de decisión desarrollados en otros países podrá ayudar a identificar y explicitar los factores que ayuden a una mejor toma de decisión con mayor racionalidad y transparencia Objetivo Caracterizar el modelo actual de toma de decisión en la inclusión de tecnologías para la salud en el CBCISS comparar este modelo con procesos similares en sistemas de salud seleccionados y elaborar una propuesta de mejora al modelo actual de toma de decisión Metodología El diseño de la investigación es un estudio de caso con el cual se busca caracterizar el modelo actual de toma de decisiones comparado con cuatro países seleccionados por su Información disponible en la literatura y que cuenten con procesos e instituciones establecidas en Evaluación de Tecnologías y en la toma de decisiones Se eligieron a Francia Suecia Reino Unido y Alemania y se eligió el marco de referencia desarrollado por Hutton para analizar los procesos desde el punto de vista de implementación de políticas e implementación de la tecnología Se realizó un análisis documental del proceso de actualización del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud de México que se realiza a través de del Comité Técnico Específico de Medicamentos CTEM Se caracterizó el modelo en términos de su estructura procesos y resultados Se analizaron 114 medicamentos 87 solicitudes de inclusiones 26 modificaciones y 1 exclusión de los cuales se dictaminaron como procedente a 6557 de ellas y como no procedente a 4943 solicitudes de los dictámenes procedentes se observó que solo en el 31 de los casos coincidieron con los el análisis de CENETEC que se apega a los criterios de aceptabilidad establecidas por el CSG Conclusiones Se requiere una mayor documentación de los resultados del proceso de toma de decisiones la transparencia es una de las primeras condiciones para legitimar los resultados de igual forma es importante darle mayor peso a la participación de CENETEC como agencia de evaluación para lograr la armonización de la metodología de evaluación de tecnologías en todo el sistema También es importante valorar si la toma de decisiones basadas en el criterio de costoefectividad es el modelo adecuado para nuestro sistema y es necesario analizar otras herramientas que incluyan variables que analicen las necesidades en salud